かた２１動物病院―人とペットの良好な関係を願う―

すみません、当院はお正月も診療しているものですから、忙しくてその次のQ&Ａサボっておりました。催促のお手紙ありがとうございます。猫の膀胱結石ですね。説明いたします。まずは、貴方も読まれたこの前の「ショートコメント」を再表示しておきます。

前回　ショートコメント
ニャンワン達の、この時期に特に気をつける病気ですが、それはオシッコ系の病気です。膀胱炎、尿路結石、膀胱結石等の病気です。それらの病気群をひっくるめて、「下部尿路系疾患」と呼んでいます。詳しいことは別の機会に話しますが、「飲み水の量」に関係していることが分かってきています。寒くなって、ペットたちの「水を飲む量が少なくなって、オシッコが濃くなる」事が、この病気の発生に重要に関係しているのです。ニャンもワンも「冬だから熱いお茶を！」と言っても、飲みません。特に、猫はネコ舌ですから。「もっと水を飲ませる方法」については、近日に「教えて先生２１質問箱」で紹介します。 毎日、ニャンもワンも朝一番のオシッコの出し姿、出ている秒数、量、色などチョッと注意してあげて下さいね。この時期に、結構ありますよ。先週など当院で５件ありました。皆で見張り番ごっこ。予防は、水を多く飲ませることです。

尚、これは「チョッとサボっていたお詫び」を含めて、実務的ノウハウ入りの、かた先生流にかなりがんばった長文説明です。各項目にタイトルを先に示しておきますので、お忙しい人は御自分の知りたい部分だけでもお読みください。下記の順序で、解説しています。

1. どんな病気なの？　症状と語句の説明
   1. 排尿痛・血尿・膀胱炎・膀胱結石・下部尿路疾患
   2. 猫は痛いんです
   3. 吐き気が出だしたら要注意・閉塞性下部尿路疾患
   4. オシッコが止まったら４８時間以内が勝負・高窒素血症・死亡・慢性腎不全
2. 治療について
   1. オシッコがまだ出ている場合
   2. フードも変更しなければなりません
   3. オシッコが出ていない場合、麻酔をかけます
   4. 点滴をしなければならない事もあります
   5. 結石の種類によっては、外科的手術でしか取り出せない物があります
   6. それぞれの２タイプの結石の違いを、どうして見分けるの？
3. どうしてこうなったの？
   1. どうしてこうなったの？
   2. 下部尿路疾患と冬の関係
4. 予防と再発防止
   1. 猫に、より多くの飲み水を取らせる方法
   2. この事も、気にかけて欲しい。　その他の予防措置

どんな病気なの？　症状と語句の説明

1. 排尿痛・血尿・膀胱炎・膀胱結石・下部尿路疾患

猫がトイレに何回も行く、しゃがんでいる姿を何回も見るが、その割りにトイレにオシッコの塊が少ない。　トイレでの鳴き声がおかしい、トイレ以外の場所でもする。オシッコに血が混ざってるのを見た。これ全部「排尿痛」の症状です。
オシッコが出にくい、出そうとしても痛くって出せない。それを「鳴き声」で訴えているのです。オシッコに血が混ざっていたら「血尿」です。膀胱壁が痛みを伴って腫れてきて、排尿が困難になってくると「膀胱炎」です。そして、その膀胱の中に「ミネラル成分の塊」ができてしまったら「膀胱結石」といいます。そしてそれらの症状をひっくるめて「下部尿路疾患」（FLUTD）と言うのです。

2. 猫は痛いんです

私はこの種の病気になったことがありませんが、昔、海外で獣医師として仕事をしていた時期に、人に頼まれてお薬をあげたことがあります。その人たちに言わせると「かなり痛い病気」のようです。
ですから、この病気は人でも、ニャンでもワンでも痛いのです。こんな症状があったら、すぐに病院にいって治療をしてやってください。

3. 吐き気が出だしたら要注意・閉塞性下部尿路疾患

ほっとくと進行して、オシッコが出なくなることもあります。何度もトイレに行くが、オシッコが出た様子が無い。そうして、この病気で「吐き気が出だしたら要注意」です。
猫が落ち着かなくなって、触られるのを嫌がり、物陰に隠れている。その上、陰部をぺちゃぺちゃナメっている。この症状は、オシッコが出なくなった初期の症状で「閉塞性下部尿路疾患」と言います。

4. オシッコが止まったら４８時間以内が勝負・高窒素血症・死亡・慢性腎不全

続いてすぐに食欲が無くなり、吐き気、うずくまり、体温の低下が起こります。
オシッコの製造・排泄がうまく行かず、血液中に窒素成分・アンモニアが溜まってきている「高窒素血症」になっているのです。オシッコが止まって「２４時間～４８時間」でこの状態になります。早く病院に行かないと、「死亡する」確率があがってきます。
また、命が助かっても「慢性腎不全」になってしまって一生涯しんどい事になります。

治療について

病状の進行状況によって、治療対応の方法は異なります。

1. オシッコがまだ出ている場合

なんと言っても、痛いのですから「鎮痛処置」そして「膀胱の炎症を取る」作業があります。また痛くて緊張があると、出したいオシッコも出す事ができません。
「緊張緩和をはかり尿道を広げる処置」も取られます。水をいっぱい飲んで、オシッコをいっぱい出させます。
治療を受けて、症状が安定しても2週間は病院とお付き合いしてください。（注：「より多くの水を飲ませる方法」については、後述しています。）

2. フードも変更しなければなりません

言いにくいことなのですが、貴方が良いと思って今まで与えていた食べ物が、貴方の猫ちゃんに「あっていなかった」と言う事です。
この病気のための「専用のフード（療法食）」があります。この療法食に変更する必要があります。これらの療法食は、かなり研究されています。いいものですので、お勧めします。（このホームページからも購入できます）
ヒルズなら「S/d」または「C/dマルチケア」、太っている子には「W/d」がお勧めです。それぞれに、「缶もパウチ」もあります。
ロィヤルカナンなら「PHコントロール0」がいいでしょう。
ドクターズケアーなら「ストルバイトケアー」を使用します。

3. オシッコが出ていない場合、麻酔をかけます

先に御説明いたしましたように、オシッコが出なくなったら（閉塞性下部尿路疾患：へいそくせいかぶにょうろしっかん）、２４～４８時間で緊急事態に突入いたします。「高窒素血症」になる前に、速やかに外部からパイプを通して、尿道を開通しておく事が重要です。そのとき手術のときと同じように「麻酔をかける」と、担当獣医師が宣言します。速やかに「同意」してください。
2年ほど前のお正月に、このことがあって、飼い主さんが麻酔をかけることに同意せず、2時間も時間を無駄にしたことがあります。なんぼなんでも、お正月の夕方の2時間のロスはきついです。治療に時間のかかるのはイタシカタナイノデスが、言葉のやり取りに2時間はしんどいです。（すみません、チョッと愚痴を言ってしまいました。）
麻酔は、パイプを通すのに必要な処置です。猫もイタイのです。また早く尿道を開通しなければなりません。尿道にパイプを設置した後、すぐに膀胱を洗浄します。一時間以上の時間が必要です。御協力をお願いいたします。

4. 点滴をしなければならない事もあります

脱水があったり、血液中のミネラルバランスに異常を起こしていたり、「高窒素血症」になっていたりしている事が多々あります。そのときには、全身状態の改善のために「輸液療法として点滴をする」ことになります。時間がかかります。入院することになるかもしれません。このときにも、飼い主さんの速やかな同意が欠かせません。御協力ください。

5. 結石の種類によっては、外科的手術でしか取り出せない物があります

膀胱結石・尿道結石には、大きく分けて2タイプあります。

• フード変更やお薬で「できた結石を溶かす事ができ、オシッコとして流しだすことができる」タイプのもの（7歳以下で多い）。
• フード変更やお薬では「溶かすことができない結石で、外科的手術でしか取り出せない」タイプもの（7歳以上で多くなる）。
6. それぞれの２タイプの結石の違いを、どうして見分けるの？

そんなこと、かかりつけの先生の御判断に、任せておきなさい。簡単には、まず病院で二週間ぐらいの治療を受けて、オシッコを出せるようにしておく。同時に、フードを変更し結石を溶かす。そのフードを二ヶ月間続ける。二ヶ月しても「その結石が溶けていなければ」手術になるでしょう。（どうですか？こんなので！）

どうしてこうなったの？

1. どうしてこうなったの？

猫は、もともと砂漠（乾燥）地帯の、水分摂取のチャンスが少ない地域からの出身者なのです。身体の構造上、水分を節約するためその排泄量を節約する性質を持っています。つまり、オシッコを濃縮して排泄してしまう性質があるのです。早い話が「今流行の水分エコ動物」なのです。しかし、その水分節約エコがこの病気を作ってしまうのです。
「オシッコとして排泄される水分」と言う物には、たくさんのミネラルが溶けた形で含まれています。それが、溶かすほうの水分の量減ってくると結晶化されて膀胱に沈殿してきます。その沈殿物が固まったものが結石です。それが膀胱中でコロコロして、膀胱の壁を傷つけたり、くっついていたのがはがれたりしたときに、出血するのです。つまり、「猫のオシッコが、濃くなる事」がイカンのです。

2. 下部尿路疾患と冬の関係

猫は、正常には酸性のすっぱいニオイの濃縮されたオシッコを犬に比べて高圧力で勢いよく排泄します。ですから、細菌感染には犬より強いのですが、気温が低下して寒くなってくると、猫の運動量が少なくなります。　それにつれて、飲水量が減ってきて、オシッコが濃くなるのです。それで、下部尿路疾患と言う病気が冬に多く見うけられるのです。つまり、猫は「飲水量を節約するエコな性格」と言うよりも、「水すら飲もうとしない、ズボラな性格」と言うほうが当たっています。
年末になってきて忙しいときに、猫の手を借りたいと言っても、私の猫などは、ただノッシノッシと歩いているか、保温マットの上でゴロゴロ寝ているだけで、「早くそこのけ踏みつけるぞ！」と脅してもそ知らぬ顔をしています。冬の猫はカタズケ仕事の邪魔になっても役にはたちません、手など貸しません。

予防と再発防止

1. 猫に、より多くの飲み水を取らせる方法

この病気の発生が「飲み水量と関係がある」ことは、何度もお話しました。水分をしっかり取ってオシッコをいっぱい出すために、人間なら、お医者さん公認で「ビールを遠慮なく飲める」と言うステキな病気ですが、猫にはビールを飲ませることができません。酔っぱらって高いところから落ちては困るからです。その代わり、別の方法を「教えて先生」です。ハ・ニ・ホ・ヘがお勧めです。

イ．缶・パウチのフードを与える

ドライフードは、カビがきたりしないよう又保存性が良いように、水分含有量を１０％未満に設定しています。しかし缶フードは一般に７５％以上、パウチタイプのフードでは８０％以上の水分を含んでいます。これらのフードは、この種の病気の対策として有効です。しかし、経済的ではありません。
猫の手も借りたいときにも役に立たない、可愛いばっかりのブリッコ猫には、正直言って私はもったいないと思います。病み上がりのフードの切り替えのときに、ドライフードのトッピングとして御利用するのなら許可します。

ロ．氷をなめさせる

何頭かに試しましたが、「うまくナメってくれる」子よりも「ナメってくれない」子のほうが多い。
それで飼い主さんがアイスクリームが好物なので、猫にアイスクリームを与えたら結構よく食べてくれました。しかしそれ以後も、二人でしょっちゅう食べていたら、猫も飼い主も後日「糖尿病」になってしまった例が実際に有りますので、これは勧められません。

ハ．薄～い薄～い、魚の香りのスープを、アイスキューブで作る

白身の魚〔鯵でも良い〕、三枚下ろしの真ん中の骨の部分（両サイドの実の部分は貴方が食べる）、お水３５０ぐらい入れた鍋でゆっくり煮ます（味付け無の素煮です）。お湯が沸騰したらすぐ切って冷まします。雑物が入らないように濾して、冷凍庫にあるの氷を作るアイスペール（１００均ショップで買う）にいれて、冷凍庫で「アイスキューブの形」で保管する。
そのうちの一個を毎日の飲み水容器で、その水に入れて溶かして使用する。「薄～い薄～い、魚の香りのスープ」です。同じようにして作る「薄～い香りのチキンスープ」でも良い。但し、絶対に味付けはしないで下さい。意味が違います。素煮です。

ニ．お風呂の湯

上記のハがきれいですが、めんどうくさがり屋の貴方、いい事「教えてのかた先生」です。貴方だけにコソ～ッと教えてあげます。内緒ですので、絶対人に言わないようにしてネ。
それは、貴方の入った後の「お風呂の湯」です。それを洗面器に取っておいて、翌日に猫の飲水として与える。少々汗をかくぐらいにゆっくりと浸かった後の「お風呂の湯」が良いのです。「貴方の薄～い香りスープ」です。
私には分かりませんが、猫や犬には分かるのです。これは、結構うまく行きます。よく飲みます。当院でのこの病気を経験した猫の飼い主さんには、この方法が人気があります。

ホ．飲み水桶をホウロー製に変える

なぜか？分からないのですが、猫も犬も飲み水桶の材質に、好みがある様に思います。特に猫はハッキリしています。ホウロウ製の器に入れた水のほうが好きです。プラスチック製・陶器製・ステンレル製の飲水器より、好んでよく飲みます。ぜひお試しください。

へ．飲み水桶の、置き場所数を増やす

通常、飲み水桶の数は「フード桶の横に一個」が一般的ですが、下部尿路疾患の猫にはもっと増やしてやる必要があります。
ドラえもんの「どこでもドアー」的に、飲み水桶の置き場所数を四箇所以上にセットします。どこでも水桶があって、飲みたい時にいつでも飲める「いつでも水桶がそばにある」的にセットします。たとえば、フードのそば、昼寝をしている場所、家の中での猫のいつもの通り道（二箇所ぐらい）、そしてトイレの近く（トイレから７０ｃｍぐらいは離す）。
まあ～、大好きなニャンのために、いろいろ考えてあげるのも楽しいものです。猫の飲み水量がアップしますよ。

2. この事も、気にかけて欲しい。　その他の予防措置

トイレを清潔に

猫は結構きれい好きです。トイレが汚れていると、我慢してしまう事があります。
汚れているのを見つけたら、すぐに取り替えてあげましょう。　この意味からして、「トイレの猫砂を一週間換えなくても良い」と言うタイプのものは、この病気になってしまったら再発予防のために、変更してやってください。勿論、使用している猫に何の不都合も無ければ、その使用に問題はありません。

トイレの数は、飼育頭数プラス１以上の数

複数頭の猫を飼育しているときには、必ずその頭数より一個以上多い数のトイレを用意する必要があります。たとえば四匹の場合は５個または６個用意してください。理由はイに同じです。

猫タワー・キャットタワーをセットする

猫は、その本来的性質上高いところにいる事で、精神的安定・落ち着きを得るものです。窓から外を眺められるぐらい、また、タンスの上に上れるぐらいまで、階段状にステップを作ってあげることも良いことです。猫専用のキャットタワーが市販されています。
簡単には、市販のカラーボックスを３～４段に組み立てて、階段状に作っておく方法があります。但し、それぞれをシッカリ固定して於いてください。　崩れると猫はパニックになり、逆効果です。キャットタワーを含めて、シッカリ固定して、倒れないように又、滑らないように工夫してあげてください。

猫の体重減量に、努力してください

最後になりますが、もし貴方のニャンが太っているのなら、体重の減量をに努力しましょう。これはリスク回避と言うことです。
肥満は、直接的にこの下部尿路疾患の原因ではありません。しかし、肥満は下腹部に、肥満による脂肪性の圧力をかける事になります。それは尿の排泄路に圧力を加えて、尿道を狭くして、小さな結石まで尿道に留めてしまうことになります。結果的に尿の排泄を妨害し、被害をより大きくしてしまいます。だから、この「教えて先生」利用して、減量しましょう。
きっとできる、貴方ならできる。「イエス　アイ　キャン」でっせ。いざとなったら「助けて先生　かた先生」にリクストしてください。

だいぶ長くなりました、この辺で失礼します。それでは貴方から、ニャンの幸ちゃんによろしくお伝えください。